GB/T 21709.1-2008 针灸技术操作规范 第1部分：艾灸

　　ICS 1 1 . 020 C 05

　　中 华 人 民 共 和 国 国 家 标 准

　　GB/T 21709 . 1—2008

　　针灸技术操作规范 第 1 部分：艾灸

　　Standardized manipulationsofacupunctureand moxibustion—

　　part1 ：Moxibustion

　　2008-04-23 发布 2008-07-01 实施

　　中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局中 国 国 家 标 准 化 管 理 委 员 会

　　

　　发

　　

　　布

　　GB/T 21709 . 1—2008

　　前 言

　　GB/T 21709《针灸技术操作规范》按部分发布，拟分为 21 个部分：

　　— 第 1 部分：艾灸;

　　— 第 2 部分：头针;

　　— 第 3 部分：耳针;

　　— 第 4 部分：三棱针;

　　— 第 5 部分：拔罐;

　　— 第 6 部分：穴位注射;

　　— 第 7 部分：皮肤针;

　　— 第 8 部分：皮内针;

　　— 第 9 部分：穴位贴敷;

　　— 第 10 部分：穴位埋线;

　　— 第 11 部分：电针;

　　— 第 12 部分：火针;

　　— 第 13 部分：芒针;

　　— 第 14 部分：?体;

　　— 第 15 部分：眼针;

　　— 第 16 部分：鼻针;

　　— 第 17 部分：口唇针;

　　— 第 18 部分：腹针;

　　— 第 19 部分：腕踝针;

　　— 第 20 部分：毫针基本刺法;

　　— 第 21 部分：毫针针刺手法 。

　　本部分为 GB/T 21709 的第 1 部分 。

　　本部分的附录 A 、附录 B、附录 C、附录 D 为资料性附录 。

　　本部分由国家中医药管理局提出 。

　　本部分由中国针灸学会归 口 。

　　本部分起草单位：安徽中医学院 。

　　本部分主要起草人：杨骏 。

　　本部分参加起草人：张庆萍 、刘广霞 、黄学勇 、储浩然 、韩为 、柳刚 。

　　Ⅰ

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　　针灸技术操作规范 第 1 部分：艾灸

　　1 范围

　　GB/T 21709 的本部分规定 了 常 用 艾 灸 的 术 语 和 定 义 、操 作 步 骤 与 要 求 、操 作 方 法 、注 意 事 项 与禁忌 。

　　本部分适用于常用艾灸技术操作 。

　　2 规范性引用文件

　　下列文件中的条款通过 GB/T 21709 的本部分的引用而成为本部分的条款 。凡是注 日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本部分，然而，鼓励根据本部分达成协议的各方研究是否 可 使 用 这 些 文 件 的 最 新 版 本 。 凡 是 不 注 日 期 的 引 用 文 件，其 最 新 版 本 适 用 于 本部分 。

　　GB/T 12346 腧穴名称与定位

　　GB/T 13734 耳穴名称与定位

　　3 术语和定义

　　下列术语和定义适用于 GB/T 21709 的本部分 。

　　3 . 1

　　艾灸 moxibustion

　　用艾绒或以艾绒为主要成分制成的灸材，点燃后悬置或放置在穴位或病变部位，进行烧灼 、温熨，借灸火的热力以及药物的作用，达到治病 、防病和保健目的的一种外治方法 。

　　3 . 2

　　艾绒 moxa-wool

　　艾叶经加工制成的淡黄色细软绒状物 。

　　3 . 3

　　艾条 moxa-stick

　　用艾绒为主要成分卷成的圆柱形长条 。根据内含药物的有无，分为药艾条和清艾条 。

　　3 . 4

　　艾炷 moxa-cone

　　用手工或器具将艾绒制作成小圆锥形，称作艾炷 。每燃 1 个艾炷，称灸 1 壮 。

　　3 . 5

　　温针灸 moxibustion with needle

　　毫针留针时在针柄上置以艾绒(艾团或艾条段)施灸，是针刺与艾灸结合应用的方法 。

　　3 . 6

　　直接灸 directmoxibustion

　　将艾炷直接置放在穴位皮肤上施灸的一种方法 。根据对皮肤刺激程度不同，又分为化脓灸法和非化脓灸法 。

　　3 . 7

　　间接灸 indirectmoxibustion

　　在艾炷与皮肤之间垫隔适当的中药材后施灸的一种方法 。根据选用中药材的不同又分为不同的间

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　　接灸，如隔姜灸 、隔蒜灸等 。

　　3 . 8

　　温灸器 moxibustion instrument

　　温灸器是指专门用于施灸的器具 。 目前临床常用的温灸器有灸架 、灸筒和灸盒等 。

　　3 . 9

　　晕灸 fainting during moxibustion

　　患者在接受艾灸治疗过程中发生晕厥的现象 。表现为突然出现头晕 目 眩 、面色苍白 、恶心呕吐 、汗出 、心慌 、四肢发凉 、血压下降等症状 。重者出现神志昏迷 、跌仆 、唇甲青紫 、二便失禁 、大汗 、四肢厥逆 、脉微欲绝 。

　　4 操作步骤与要求

　　4 . 1 施术前准备

　　4 . 1 . 1 灸材选择

　　艾条灸应选择合适的清艾条或药艾条，检查艾条有无霉变 、潮湿，包装有无破损 。

　　艾炷灸应选择合适的清艾绒，检查艾绒有无霉变 、潮湿 。

　　间接灸应准备好所选用的药材，检查药材有无变质 、发霉 、潮湿，并适当处理成合适的大小 、形状 、平整度 、气孔等 。

　　温灸器灸应选择合适的温灸器，如灸架 、灸筒 、灸盒等 。

　　准备好火柴或打火机 、线香 、纸捻等点火工具，以及治疗盘 、弯盘 、镊子 、灭火管等辅助用具 。

　　4 . 1 . 2 穴位选择及定位

　　穴位的选择依据各疾病的诊疗标准，根据病症选取适当的穴位或治疗部位 。

　　穴位的定位应符合 GB/T 12346 及 GB/T 13734 的规定 。

　　4 . 1 . 3 体位选择

　　选择患者舒适 、医者便于操作的治疗体位 。

　　4 . 1 . 4 环境要求

　　应注意环境清洁卫生，避免污染 。

　　4 . 1 . 5 消毒

　　4 . 1 . 5 . 1 针具消毒：应用温针灸时所使用的针具可选择高压消毒法 。可选择一次性针具 。

　　4 . 1 . 5 . 2 部位消毒：应用温针灸时所采用的针刺部位可用含 75%乙醇或 0 . 5% ~ 1%碘伏的棉球在施术部位由中心向外做环形擦拭 。强刺激部位宜用含 0 . 5% ~ 1%碘伏棉球消毒 。

　　4 . 1 . 5 . 3 术者消毒：术者双手应用肥皂水清洗干净，再用含 75 %乙醇棉球擦拭 。

　　4 . 2 施术方法

　　4 . 2 . 1 艾条灸法

　　4 . 2 . 1 . 1 悬起灸法

　　分温和灸 、回旋灸 、雀啄灸 。

　　术者手持艾条，将艾条的一端点燃，直接悬于施灸部位之上，与之保持一定距离，使热力较为温和地作用于施灸部位 。其中将艾条燃着端悬于施灸部位上距皮肤 2 cm ~ 3 cm处，灸至病人有温热舒适无灼痛的感觉 、皮肤稍有红晕者为温和灸;将艾条燃着端悬于施灸部位上距皮肤 2 cm ~ 3 cm处，平行往复回旋熏灸，使皮肤有温热感而不至于灼痛者为回旋灸;将艾条燃着端悬于施灸部位上距皮肤 2 cm ~ 3 cm处，对准穴位，上下移动，使之像鸟雀啄食样，一起一落，忽近忽远的施灸为雀啄灸 。

　　4 . 2 . 1 . 2 实按灸法

　　艾条的选用参见附录 A 。

　　在施灸部位上铺设 6 层 ~ 8 层绵纸 、纱布 、绸布或棉布;术者手持艾条，将艾条的一端点燃，艾条燃

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　　着端对准施灸部位直按其上，停 1 s ~ 2 s,使热力透达深部 。 待病人感到按灸局部灼烫 、疼痛即拿开艾条 。每次每穴可按 3 次 ~ 7 次，移去艾条和铺设的纸或布，见皮肤红晕为度 。

　　4 . 2 . 2 温针灸法

　　首先在选定的腧穴上针刺，毫针刺入穴位得气并施行适当的补泻手法后，在留针时将 2 g ~ 3 g 艾绒包裹于毫针针柄顶端捏紧成团状，或将 1 cm ~ 3 cm长短的艾条段直接插在针柄上，点燃施灸，待艾绒或艾条燃尽无热度后除去灰烬 。艾灸结束，将针取出 。

　　4 . 2 . 3 艾炷灸法

　　4 . 2 . 3 . 1 直接灸法

　　首先在穴位皮肤局部可以先涂增加粘附或刺激作用的液汁，如大蒜汁 、凡士林 、甘油等，然后将艾炷粘贴其上，自艾炷尖端点燃艾炷 。

　　在艾炷燃烧过半，局部皮肤潮红 、灼痛时术者即用镊子移去艾炷，更换另一艾炷，连续灸足应灸的壮数 。 因此法刺激量轻且灸后不引起化脓 、不留瘢痕，故称为非化脓灸法(无瘢痕灸)。

　　在艾炷燃烧过半，局部皮肤潮红 、灼痛时术者用手在施灸穴位的周围轻轻拍打或抓挠，以分散患者注意力，减轻施灸时的痛苦 。待艾炷燃毕，即可以另一艾炷粘上，继续燃烧，直至灸足应灸的壮数 。 因此法刺激量重，局部组织经灸灼后产生无菌性化脓现象(灸疮)并留有瘢痕，故称为化脓灸法(瘢痕灸)。

　　4 . 2 . 3 . 2 间接灸法

　　将选定备好的中药材置放灸处，再把艾炷放在药物上，自艾炷尖端点燃艾炷;艾炷燃烧至局部皮肤潮红，病人有痛觉时，可将间隔药材稍许上提，使之离开皮肤片刻，旋即放下，再行灸治，反复进行 。需刺激量轻者，在艾炷燃至 2/3 时即移去艾炷，或更换另一艾炷续灸，直至灸足应灸的壮数;需刺激量重者，在艾炷燃至 2/3 时术者可用手在施灸穴位的周围轻轻拍打或抓挠，以分散患者注意力，减轻施灸时的痛苦，待艾炷燃毕，再更换另一艾炷续灸，直至灸足应灸的壮数 。常用间接灸参见附录 B 。

　　4 . 2 . 4 温灸器灸法

　　4 . 2 . 4 . 1 灸架灸法

　　将艾条点燃后插入灸架顶孔，对准穴位固定好灸架;医者或患者可通过上下调节插入艾条的高度以调节艾灸温度，以患者感到温热略烫可耐受为宜;灸毕移去灸架，取出艾条并熄灭 。灸架参见附录 C 。

　　4 . 2 . 4 . 2 灸筒灸法

　　首先取出灸筒的内筒，装入艾绒后安上外筒，点燃内筒中央部的艾绒，放置室外，待灸筒外面热烫而艾烟较少时，盖上顶盖取回 。 医生在施灸部位上隔 8 层 ~ 10 层棉布或纱布，将灸筒放置其上，以患者感到舒适，热力足而不烫伤皮肤为宜;灸毕移去灸筒，取出灸艾并熄灭灰烬 。灸筒参见附录 C 。

　　4 . 2 . 4 . 3 灸盒灸法

　　将灸盒安放于施灸部位的中央，点燃艾条段或艾绒后，置放于灸盒内中下部的铁纱上，盖上盒盖 。灸至病人有温热舒适无灼痛的感觉 、皮肤稍有红晕为度 。如病人感到灼烫，可略掀开盒盖或抬起灸盒，使之离开皮肤片刻，旋即放下，再行灸治，反复进行，直至灸足应灸量;灸毕移去灸盒，取出灸艾并熄灭灰烬 。灸盒参见附录 C 。

　　4 . 3 施术后处理

　　施灸后，皮肤多有红晕灼热感，不需处理，可自行消失 。

　　灸后如对表皮基底层以上的皮肤组织造成灼伤可发生水肿或水泡 。如水泡直径在 1 cm左右，一般不需任何处理，待其自行吸收即可;如水泡较大，可用消毒针剪刺破或剪开泡皮放出水泡内容物，并剪去泡皮，暴露被破坏的基底层，涂搽消炎膏药以防止感染，创面的无菌脓液不必清理，直至结痂自愈 。灸泡皮肤可以在 5 d ~ 8 d 内结痂并自动脱落，愈后一般不留瘢痕 。

　　灸后有时会破坏皮肤基底层或真皮组织，发生水肿 、溃烂 、体液渗出，甚至形成无菌性化脓 。轻者仅破坏皮肤基底层，受损伤的皮肤在 7 d ~ 20 d 内结痂并自动脱落，留有永久性浅在瘢痕;重者真皮组织被破坏，创面在 20 d ~ 50 d结厚痂自动脱落，愈后留有永久性瘢痕，即古代医著所记载的灸疮 。在灸疮

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　　化脓期间，不宜从事体力劳动，要注意休息，严防感染 。若感染发生，轻度发红或红肿，可在局部作消炎处理，一般短时间内可消失;如出现红肿热痛且范围较大，在上述处理的同时口服或外用消炎药物;化脓部位较深，则应请外科医生协助处理 。

　　5 注意事项

　　5 . 1 艾灸火力应先小后大，灸量先少后多，程度先轻后重，以使病人逐渐适应 。艾灸具体灸量 、艾灸治疗时间及疗程参见附录 D 。

　　5 . 2 需采用瘢痕灸时，应先征得患者同意 。

　　5 . 3 直接灸操作部位应注意预防感染 。

　　5 . 4 注意晕灸的发生 。如发生晕灸现象，处理办法参见附录 D 。

　　5 . 5 患者在精神紧张 、大汗后 、劳累后或饥饿时不适宜应用本疗法 。

　　5 . 6 注意防止艾灰脱落或艾炷倾倒而烫伤皮肤或烧坏衣被 。尤其幼儿患者更应认真守护观察，以免发生烫伤 。艾条灸毕后，应将剩下的艾条套入灭火管内或将燃头浸入水中，以彻底熄灭，防止再燃 。如有绒灰脱落床上，应清扫干净，以免复燃烧坏被褥等物品 。

　　6 禁忌

　　6 . 1 颜面 、心前区 、大血管部和关节 、肌腱处不可用瘢痕灸;乳头 、外生殖器官不宜直接灸 。

　　6 . 2 中暑 、高血压危象 、肺结核晚期大量咯血等不宜使用艾灸疗法 。

　　6 . 3 妊娠期妇女腰骶部和少腹部不宜用瘢痕灸 。

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　　附 录 A

　　(资料性附录)

　　常 用 艾 条

　　A.1 清艾条

　　取纯净艾绒 20 g ~ 30 g,用棉皮纸等包裹卷成圆柱形长条 。

　　A.2 普通药艾条

　　取肉桂 、干姜 、木香 、独活 、细辛 、白芷 、雄黄 、苍术 、没药 、乳香 、川椒各等份，研成细末 。将药末混入艾绒中，每支艾条加药末 6 g 。

　　A.3 太乙神针

　　其药物配方历代医家记载各异 。近代处方为：人参 250 g,参三七 250 g,山羊血 62 . 5 g,千年健 500 g ,钻地风 500 g,肉桂 500 g,川椒 500 g,乳香 500 g,没药 500 g,炮甲 250 g,小茴香 500 g,蕲艾 2 000 g,甘草1 000 g,防 风 2 000 g,人 工 麝 香 少 许，经 加 工 炮 制 后 共 研 为 末，将 药 末 混 入 艾 绒 中，每 支 艾 条 加 药 末25 g 。

　　A.4 雷火神针

　　其药物配方历代医家记载各异 。近代处方为：沉香 、木香 、乳香 、茵陈 、羌活 、干姜 、炮甲各 9 g,人工麝香少许，经加工炮制后共研为末，将药末混入 94 g艾绒，用棉皮纸卷成圆柱形长条，外涂鸡蛋清，以桑皮纸厚糊 6 层 ~ 7 层，阴干勿令泄气，待用 。

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　　附 录 B

　　(资料性附录)

　　常用间接灸

　　B.1 隔姜灸

　　用鲜姜切成直径大约 2 cm ~ 3 cm、厚约 0 . 4 cm ~ 0 . 6 cm 的薄片，中间以针刺数孔，然后置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸 。 当艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完应灸的壮数 。 常用于因寒而导致的呕吐 、腹痛 、腹泻及风寒痹痛等 。

　　B.2 隔蒜灸

　　用鲜大蒜头，切成厚 0 . 3 cm ~ 0 . 5 cm 的薄片，中间以针刺数孔，然后置于应灸腧穴部位或患处，再将艾炷放在蒜片上点燃施灸 。 当艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完应灸的壮数 。此法多用于治疗瘰疬 、肺结核及初起的肿疡等 。

　　B.3 隔盐灸

　　用纯净的食盐填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸 。 当艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完应灸的壮数 。此法多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作 、中风脱证等 。

　　B.4 隔附子饼灸

　　将附子研成粉末，用酒调和做成直径 0 . 2 cm ~ 0 . 3 cm、厚 0 . 5 cm ~ 0 . 8 cm 的薄饼，中间以针刺数孔，然后置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在附子饼上点燃施灸 。 当艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完应灸的壮数 。多用于治疗命门火衰而致的阳痿 、早泄或疮疡久溃不敛等 。

　　B.5 隔椒饼灸

　　用白胡椒末加面粉和水，制成直径 0 . 2 cm ~ 0 . 3 cm、厚 0 . 5 cm ~ 0 . 8 cm 薄饼 。饼的中心放置药末(丁香 、肉桂 、人工麝香等)少许，然后置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在椒饼上点燃施灸 。 当艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完应灸的壮数 。多用于风湿痹痛及局部麻木不仁 。

　　B.6 隔豉饼灸

　　用黄酒将淡豆豉末调和，制成直径 0 . 2 cm ~ 0 . 3 cm、厚 0 . 5 cm ~ 0 . 8 cm 薄饼，中间以针刺数孔，然后置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在豉饼上点燃施灸 。 当艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完应灸的壮数 。多用于痈疽发背初起，或溃后久不收 口 。

　　B.7 隔黄土灸

　　用水调黄土，制成直径 0 . 2 cm ~ 0 . 3 cm、厚 0 . 5 cm ~ 0 . 8 cm 薄饼，贴在应灸腧穴或患处，再将艾炷放在黄土饼上点燃施灸 。 当艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完应灸的壮数 。 用于发背疔疮初起 、白癣 、湿疹等 。

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　　附 录 犆

　　(资料性附录)

　　常用温灸器

　　犆.1 灸架

　　一种特制的圆桶形塑料制灸具，四面镂空，顶部中间有一置放和固定艾条的圆孔，灸架内中下部距底边 3 cm ~ 4 cm安装铁窗纱一块 。灸架两边有一底袢，另有一根橡皮带和一灭火管 。施灸时将艾条点燃后插入孔中，以可上下自由移动为度，再将灸架固定在某一穴位上，用橡皮带套在灸架两边的底袢上，即可固定而不脱落;升 降 艾 条 调 节 距 离，以 微 烫 而 不 疼 痛 为 适 中 。 灸 治 完 毕 后，将 剩 余 艾 条 插 入 灭 火管中 。

　　犆.2 灸筒

　　由内筒和外筒两部分相套而成，均用 2 cm ~ 5cm 厚的铁片或铜片制成 。 内筒和外筒的底 、壁均有孔，外筒上用一活动顶盖扣住，内筒安置一定的架位，使内筒与外筒的间距固定 。外筒上安置有一手柄便于把持 。点燃放入内筒的艾绒，将内筒放回外筒，盖上顶盖，即可使用 。

　　犆.3 灸盒

　　一种特制的木制长方形的盒形灸具 。灸盒下面无底，上面有一可随时取下的与灸盒外径大小相同的盒盖，灸盒内中下部距底边 4 cm ~ 6 cm 安装铁窗纱一块 。施灸时把灸盒安放于施灸部位，将点燃的艾绒或艾条置于铁纱上，盖上盒盖即可 。

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　　附 录 D

　　(资料性附录)

　　艾灸量 、治疗时间及疗程 、晕灸的处理办法

　　D.1 艾灸量

　　艾灸量是运用艾灸治疗时所用艾量以及局部达到的温热程度，不同的灸量产生不同的治疗效果 。艾炷灸的灸量一般以艾炷的大小和壮数的多少计算，炷小 、壮数少则量小，炷大 、壮数多则量大;艾条温和灸 、温灸器灸则以时间计算;艾条实按灸是以熨灸的次数计算 。

　　艾灸部位如在头面胸部 、四肢末端皮薄而多筋骨处，灸量宜小;在腰腹部 、肩及两股等皮厚而肌肉丰满处，灸量可大 。

　　病情如属沉寒痼冷 、阳气欲脱者，灸量宜大;若属外感 、痈疽痹痛，则应掌握适度，以灸量小为宜 。

　　凡体质强壮者，可灸量大;久病 、体质虚弱 、老年和小儿患者，灸量宜小 。

　　D.2 艾灸治疗时间及疗程

　　每次施灸时间 10 min ~ 40 min,依病症辨证确定 。 5 次 ~ 15 次可为一个疗 程 。瘢 痕 灸 一 次 间 隔

　　6 d ~ 10 d 。

　　D.3 晕灸的处理办法

　　若发生晕灸后应立即停止艾灸，使患者头低位平卧，注意保暖，轻者一般休息片刻，或饮温开水后即可恢复;重者可掐按人中 、内关 、足三里即可恢复;严重时按晕厥处理 。

　　

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