GB/T 17018-2011 地方性氟中毒病区划分

　　ICS 11. 020 C 61

　　中 华 人 民 共 和 国 国 家 标 准

　　GB 17018—2011代替 GB 17018—1997

　　地方性氟中毒病区划分

　　Division ofendemic fluorosisareas

　　自2017年3月23日起，本标准转为推荐性标准，编号改为GB/T 17018-2011。

　　2011-12-30发布 2012-02-01实施

　　中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部中 国 国 家 标 准 化 管 理 委 员 会

　　

　　发

　　

　　布

　　GB 17018—2011

　　根据中华人民共和国国家标准公告 (2017年第7号) 和强制性标准整合精简结论，本标准自2017年3月23日起，转为推荐性标准，不再强制执行。

　　前 言

　　本标准的所有技术内容为强制性的。

　　本标准按照 GB/T 1. 1—2009给出的规则起草 。

　　本标准代替 GB 17018—1997《地方性氟中毒病区划分标准》。

　　本标准与 GB 17018—1997相比主要变化如下 :

　　— 将原标准中饮水 型 氟 中 毒 病 区 判 定 指 标 修 改 为 水 氟 和 病 情 同 时 符 合 的 情 况 下 才 能 判 定 为病区 ;

　　— 删掉了原标准中燃煤污染型氟中毒病区划分的人群总摄氟量指标 ;

　　— 增加了饮茶型地方性氟中毒病区划分的评价指标 ;

　　— 增加了附录 A评价指标确定方法 。

　　本标准由中华人民共和国卫生部提出并归 口 。

　　本标准由中华人民共和国卫生部负责解释 。

　　本标准起草单位 : 中国疾病预防控制中心地方病控制中心 、贵州省疾病预防控制中心 、四川省疾病预防控制中心 、山东省地方病防治研究所 、陕西省地方病防治研究所 、山西省地方病防治研究所 、内蒙古地方病防治研究中心 。

　　本标准主要起 草 人 : 高 彦 辉 、孙 殿 军 、赵 丽 军 、安 冬 、邓 佳 云 、杨 小 静 、边 建 朝 、白 广 禄 、王 三 祥 、夏雅娟 。

　　本标准所代替标准的历次版本发布情况为 :

　　—GB 17018—1997。

　　Ⅰ

　　GB 17018—2011

　　地方性氟中毒病区划分

　　1 范围

　　本标准规定了地方性氟中毒病区判定与划分的指标 。

　　本标准适用于以行政村或自然村为单位的饮水型 、燃煤污染型和饮茶型地方性氟中毒病区的划分 。

　　2 规范性引用文件

　　下列文件对于本文件的应用是必不可少的 。凡是注 日期的引用文件 ,仅注 日期的版本适用于本文件 。凡是不注日期的引用文件 ,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件 。

　　GB 5749 生活饮用水卫生标准

　　GB/T 5750. 2 生活饮用水标准检验方法 水样的采集与保存

　　GB/T 5750. 5 生活饮用水标准检验方法 无机非金属指标

　　WS 192 地方性氟骨症诊断标准

　　WS/T 208 氟斑牙诊断

　　3 术语和定义

　　下列术语和定义适用于本文件 。

　　3. 1

　　饮水型地方性氟中毒 drinking watertypeendemic fluorosis

　　由于人们长期生活在水氟含量较高的环境中 ,通过饮水摄入过量的氟而导致的以骨组织和牙齿受累为主的慢性蓄积性中毒 。

　　3. 2

　　燃煤污染型地方性氟中毒 burning coalpollution typeendemic fluorosis

　　由于人们长期以敞炉敞灶燃烧高氟煤炭用于取暖 、炊事或烘烤粮食 、辣椒等 ,致使含氟烟尘污染空气以及食物 ,使人体摄入过量的氟而导致的以骨组织和牙齿受累为主的慢性蓄积性中毒 。

　　3. 3

　　饮茶型地方性氟中毒 drinkingtea typeendemic fluorosis

　　由于人们长期饮用含氟量较高的茶水 ,致使人体摄入过量的氟而导致的以骨组织和牙齿受累为主的慢性蓄积性中毒 。

　　4 病区判定与划分指标

　　4. 1 病区判定

　　4. 1. 1 饮水型地方性氟中毒病区

　　生活饮用水含氟量 >1. 2 mg/L,且当地出生居住的 8周岁 ~ 12周岁儿童氟斑牙患病率 >30% 。

　　1

　　GB 17018—2011

　　4. 1. 2 燃煤污染型地方性氟中毒病区

　　居民有敞炉敞灶燃煤习惯 ,且当地出生居住的 8周岁 ~ 12周岁童氟斑牙患病率 >30% 。

　　4. 1. 3 饮茶型地方性氟中毒病区

　　16周岁以上人 口 日均茶氟摄入量 >3. 5 mg,且经 X线检查证实有氟骨症患者 。

　　4. 2 病区程度划分

　　4. 2. 1 饮水型和燃煤污染型地方性氟中毒病区

　　4. 2. 1. 1 轻度病区

　　当地出生居住的 8周岁 ~ 12周岁儿童中度及以上氟斑牙患病率 ≤20% ,或经 X线检查证实有轻度氟骨症患者但没有中度以上氟骨症患者 。

　　4. 2. 1. 2 中度病区

　　当地出生居住的 8周岁 ~ 12周岁儿童中度及以上氟斑牙患病率 >20%且 ≤40% ,或经 X线检查证实有中度以上氟骨症患者 ,但重度氟骨症患病率 ≤2% 。

　　4. 2. 1. 3 重度病区

　　当地出生居住的 8周岁 ~ 12周岁儿童中度及以上氟斑牙患病率 >40% ,或经 X线检查证实重度氟骨症患病率 >2% 。

　　4. 2. 2 饮茶型地方性氟中毒病区

　　4. 2. 2. 1 轻度病区

　　经 X线检查 ,36周岁 ~45周岁人群没有中度及以上氟骨症发生 。

　　4. 2. 2. 2 中度病区

　　经 X线检查 ,36周岁 ~45周岁人群中度及以上氟骨症患病率 ≤10% 。

　　4. 2. 2. 3 重度病区

　　经 X线检查 ,36周岁 ~45周岁人群中度及以上氟骨症患病率 >10% 。

　　5 方法

　　5. 1 氟斑牙的诊断分度方法 ,按 WS/T 208要求执行 。

　　5. 2 水氟和茶水样品的采集和保存 ,按 GB/T 5750. 2要求执行 。

　　5. 3 水氟和茶水氟含量测定 ,按 GB/T 5750. 5要求执行 。

　　5. 4 地方性氟骨症诊断 ,按 WS 192要求执行 。

　　5. 5 评价指标的确定方法 ,见附录 A。

　　2

　　GB 17018—2011

　　附 录 A

　　(规范性附录)

　　评价指标确定方法

　　A. 1 人日均茶氟摄入量

　　在拟判定的病区村 , 随机采集 10户家庭的茶水样品和水样 ,分别测定茶水含氟量和水氟含量 ,并调查该户所有 16岁以上常住人口每日平均饮茶水量 ,分别计算人日均茶氟摄入量 , 以 10户的全部常住人口的 日均茶氟摄入量计算算术平均值 。计算公式见式(A. 1) :

　　…………( A. 1 )

　　人日均茶氟摄入量(mg)= [茶水含氟浓度(mg/L) -水氟浓度(mg/L)] ×人日均饮茶水量(L)

　　A. 2 儿童氟斑牙患病率

　　在拟判定的病区村 ,检查所有当地出生居住的 8 周岁 ~ 12周岁儿童牙齿 ,计算氟斑牙患病率 。计算公式见式(A. 2) :

　　儿童氟斑牙患病率= 极轻人数 +轻度受检人数(人数 +中度)人数 +重度人数×100% ……( A. 2 )

　　A. 3 X 线氟骨症患病率

　　在拟判定的病区村 ,对全部目标人群拍摄骨盆 、右前臂加肘关节和右小腿加膝关节等部位的 X 线片 ,观察骨 X线改变 ,计算 X线氟骨症患病率见式(A. 3) 。

　　X线氟骨症患病率= X线检查受检人数(确认的氟)骨症人数×100% ……………( A. 3 )