T/GXDSL 021-2025 朱琏针灸联合壮医通龙路火路法治疗缺血性中风技术规范

​​《朱琏琏针灸联合壮医通龙路火路法治疗缺血性中风技术规范》主要内容总结​​

​​1. 标准概述​​

• ​​标准编号​​：T/GXDSL 021-2025
• ​​归口单位​​：广西电子商务企业联合会
• ​​起草单位​​：南宁市第七人民医院、广西中医药大学附属国际壮医医院等。
• ​​适用范围​​：各级医疗机构中医、针灸、壮医专业人员治疗缺血性中风的技术规范。
• ​​核心内容​​：整合朱琏琏针灸与壮医通龙路火路法，形成中西医结合治疗方案。

​​2. 术语与定义​​

• ​​缺血性中风​​：西医定义为脑供血动脉狭窄/闭塞导致的脑组织坏死（脑梗死），中医属“中风”范畴，症状包括偏瘫、言语障碍等。
• ​​朱琏琏针灸​​：基于神经反射理论，强调“兴奋法”与“抑制法”平衡，手法包括提插补泻、捻转补泻等。
• ​​壮医通龙路火路法​​：壮医理论中，“龙路”为气血通道，“火路”为能量传导通路，通过挑刺、艾灸、药物等疏通气血。
• ​​联合疗法​​：结合两种疗法，协同改善脑循环及肢体功能。

​​3. 诊断标准​​

• ​​西医诊断​​：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2018）》，需CT/MRI确诊。
• ​​中医诊断​​：参照《中风病中医诊断疗效评定标准》，分中经络（如风痰阻络、气虚血瘀）和中脏腑（如痰热闭窍）等证型。
• ​​分期​​：
  • 急性期（发病2周内）
  • 恢复期（2周至6个月）
  • 后遗症期（6个月后）。

​​4. 治疗原则​​

• ​​整体观念​​：个性化治疗，兼顾患者体质、病情阶段及环境。
• ​​辨证论治​​：根据证型选择疗法（如肝阳暴亢型平肝潜阳，风痰阻络型祛风化痰）。
• ​​早期干预​​：急性期优先醒脑开窍、通络化瘀。
• ​​综合治疗​​：联合西医基础治疗（如溶栓）、康复训练及中药调理。
• ​​分期方案​​：
  • 急性期：针灸+壮医挑刺，配合西医抗凝。
  • 恢复期：强化肢体功能恢复，松解筋结病灶。
  • 后遗症期：改善生活质量，辅以康复训练。

​​5. 治疗方法​​

​​（一）朱琏琏针灸​​

• ​​选穴​​：以头部（百会、神庭）和四肢（内关、足三里）为主。
• ​​针法​​：
  • 提插补泻：虚证浅入深插，实证深入浅提。
  • 捻转补泻：虚证小角度轻捻，实证大角度重捻。
  • 留针20-30分钟，配合行针增强针感。

​​（二）壮医通龙路火路法​​

• ​​药物​​：使用扶芳藤、过江龙等壮药复方（汤剂/丸剂）。
• ​​针灸​​：选肩井、环跳等穴，结合壮医药线点灸。
• ​​挑刺技术​​：定位筋结病灶，三棱针挑刺3-5次，术后艾灸10分钟。
• ​​推拿​​：运用推、拿、揉等手法疏通经络，重点操作头面及四肢。

​​（三）联合治疗流程​​

1. ​​初诊评估​​：结合影像学与中医辨证。
2. ​​疗程安排​​：10-15天/疗程，间隔2-3天，共2-3个疗程。
3. ​​康复训练​​：包括肢体运动、语言及认知训练。
4. ​​随访​​：治疗后1、3、6个月跟踪疗效。

​​6. 疗效评价​​

• ​​指标​​：
  • 神经功能（NIHSS评分）
  • 日常生活能力（Barthel指数）
  • 中医证候评分
  • 影像学病灶变化。
• ​​疗效标准​​：
  • 痊愈：神经功能恢复91%-100%，病灶基本消失。
  • 显效：功能改善46%-90%，病灶缩小。
  • 无效：评分改善<18%，病灶无变化。

​​7. 注意事项与不良反应处理​​

• ​​治疗前​​：排除过敏史及禁忌证（如凝血障碍）。
• ​​治疗中​​：防晕针、滞针，出现不适立即停止操作。
• ​​不良反应​​：
  • 针灸：晕针（平卧、饮糖水）、弯针（顺向拔针）。
  • 壮医：烫伤（冷敷+烫伤膏）、推拿后肿胀（调整手法）。
  • 药物：过敏（停药+抗过敏药）、胃肠反应（饭后服药）。

​​8. 推广与质量控制​​

• ​​培训​​：理论（病理、疗法基础）+实操（针法、挑刺技术）。
• ​​考核​​：通过理论考试及操作评估后颁发证书。
• ​​质控​​：
  • 建立监督小组，规范操作流程。
  • 数据监测（疗效、不良反应）用于持续改进。

​​9. 实施时间​​

• ​​发布日期至2025年4月5日为过渡期​​，正式实施后作为医疗机构技术指导文件。

​​总结​​

该标准系统整合了朱琏琏针灸与壮医特色疗法，从诊断、分期治疗到疗效评价形成闭环管理，强调中西医结合、辨证施治及早期干预，同时注重操作规范性与安全性，为缺血性中风提供了标准化治疗方案。