DB1402/T 43-2025 乳腺MR检查的流程与规范

DB1402/T 43-2025《乳腺MR检查的流程与规范》主要内容总结​

​1. 范围​

• 规定了乳腺MR检查的流程、方法及标准，适用于乳腺疾病的诊断与评估。

​2. 规范性引用文件​

• 无直接引用文件，但参考文献包括磁共振技术指南、乳腺影像专家共识等。

​3. 术语和定义​

• 未明确界定术语，默认遵循行业通用定义。

​4. 乳腺MR检查流程​

• ​流程图​（图1）：从患者准备到图像后处理的完整步骤，强调标准化操作。

​5. 乳腺MR检查​

​5.1 适应证​

• 包括乳腺良恶性病变鉴别、术前分期、腋窝淋巴结转移原发灶寻找、新辅助化疗疗效评估、保乳术后监测、假体评估、高危人群筛查及MRI引导活检等。

​5.2 禁忌证​

• 磁共振通用禁忌（如金属植入物、幽闭恐惧症）、妊娠期慎用、钆对比剂过敏史、严重肝肾功能不全。

​5.3 检查前准备​

• ​设备​：需高场强（≥1.5T）MRI及专用乳腺线圈。
• ​预约​：
  • 建议月经周期第7~10天检查（绝经或确诊乳腺癌者除外）。
  • 需携带钼靶/超声检查资料。
  • 检查当日禁食，穿无金属衣物，需家属陪同。
• ​检查前​：
  • 核对信息、签署钆对比剂知情同意书，预留静脉留置针。
  • 去除金属物品，确保体位舒适（俯卧位，乳腺自然下垂）。

​5.4 扫描技术​

• ​摆位​：俯卧位，双乳置于线圈中心，乳头垂直地面，双臂上举固定。
• ​序列​：
  • 三平面定位、T2脂肪抑制、T1非脂肪抑制、DWI（B值1000）、T1 3D动态增强（1+7期，时间分辨率60-90秒）、矢状位延迟扫描。
• ​参数​：
  • 层厚3-4mm（动态增强1-2mm），FOV包括腋窝，相位编码方向优化以减少伪影。
  • 动态增强对比剂：GD-DTPA（0.1mmol/kg），注射流速2-3ml/s，生理盐水冲洗。
• ​假体检查​：采用压脂、压水或压硅胶序列评估假体完整性。

​6. 图像后处理​

• ​ADC值测量​：ROI选择避开坏死/出血区，需多区域测量。
• ​时间-信号曲线（TIC）​​：病灶与正常组织对比，ROI≥5像素。
• ​减影技术​：增强后图像减平扫，突出富血供病灶。
• ​MPR/MIP重组​：多平面重建及最大密度投影，显示病灶三维关系及血供。

​7. 图像显示要求​

• 乳腺居中，乳头切线位显示；各序列层次清晰，压脂均匀；增强血管显影明确；假体检查需清晰显示假体边界。

​8. 打印胶片规范​

• 平扫序列3张，动态增强4张（蒙片+3期增强），矢状位延迟2张，ADC图及TIC曲线1张，共10张胶片。

​9. 参考文献​

• 引用权威指南与共识，如《磁共振成像技术指南》《中华放射学杂志》等，确保技术依据的可靠性。

​核心要点​

• ​标准化流程​：从预约到后处理的全流程细节规范。
• ​技术精准性​：强调高场强设备、专用线圈、序列参数优化及对比剂使用规范。
• ​安全与禁忌​：严格筛选患者，避免钆剂风险。
• ​影像质量​：通过后处理技术（如TIC、减影）提升诊断准确性。
• ​临床应用​：覆盖诊断、分期、疗效评估等多场景，尤其注重乳腺癌相关检查。

该标准为医疗机构提供了乳腺MR检查的全面技术指导，旨在提高检查的一致性和诊断可靠性。